Открыть меню

Мениск коленного сустава

Мениск коленного сустава представляет собой хрящевую прослойку, которая находится между бедренной и большеберцовой костью коленного сустава. Мениски выполняют очень важную роль, выступая своеобразным амортизатором и стабилизатором сустава колена.

1

Мениски по виду напоминают полумесяц

 

Анатомия менисков

Коленный сустав состоит из двух менисков:

  • медиального – внутренний;
  • латерального– наружный.

Спереди мениски соединены поперечной связкой.

Мениски прикреплены к большеберцовой кости. Кроме того, медиальный мениск дополнительно прикреплен к боковой связке и капсуле сустава, поэтому он является менее подвижным и более подвержен травмированию.

В анатомии как медиального, так и латерального менисков выделяют три зоны:

  • передняя – передний рог;
  • средняя – тело;
  • задняя – задний рог.

Анатомия менисков меняется с возрастом. Так, у маленьких детей кровеносные сосуды располагаются по всей поверхности менисков, у взрослых же они находятся только на самом краю. Крайняя поверхность менисков, укрыта кровеносными сосудами, называется красной зоной. Зона без сосудов именуется белой. Передние и задние рога также не имеют кровеносных сосудов и питаются за счет синовиальной жидкости.

Анатомия мениска состоит из хрящевого волокна, в структуру которого входит коллаген, белки внеклеточного матрикса и эластин.

В коленном суставе мениски выполняют следующие функции:

  • распределяют нагрузку;
  • стабилизируют сустав;
  • уменьшают нагрузку на сустав во время физических нагрузок.

Разрушение менисков ставит под угрозу хрящ сустава, так как в этих условиях вся нагрузка, сдерживаемая менисками, будет приходиться на хрящ.

Повреждения менисков

Мениски берут на себя около семидесяти процентов нагрузки, которая приходится на коленный сустав во время ходьбы или иных физических упражнений, труда. По этой причине они подвержены разного рода повреждениям. Особенно это касается медиального мениска.

Виды болезней менисков:

  • кистозное перерождение хрящевой ткани;
  • отрыв хрящевой ткани от места крепления;
  • воспаление;
  • растяжение;
  • разрыв тела;
  • защемление;
  • разрыв переднего или заднего рогов;
  • чрезмерная подвижность.

Разрывы бывают полные, неполные, поперечные, раздробленные,  сосмещениемоторванной части или без.

2

На фото схематически продемонстрировано виды разрывов менисков

Мениск бывает поврежден в большинстве случаев после разного рода травм коленных суставов (переломов, вывихов, ушибов), а также впоследствии дегенеративно-деформирующих болезней (артрозов, артритов). Очень часто растяжение или разрывы происходят в результате резких движений при относительной неподвижности голеностопного сустава. Кроме того, медиальный мениск может быть поврежден также впоследствии разрыва или надрыва связок голеностопного сустава.

Вывихом называют такое повреждение сустава, при котором происходит смещение суставной поверхности одной кости по отношению к суставной поверхности другой кости. При переломе или вывихе повреждение менисков в начальной стадии будет сопровождаться такими же симптомами, которые сопутствуют переломы и вывихи коленного сустава. И только немного позже добавится индивидуальная симптоматика.

В медицине различают четыре механизма посттравматического повреждения менисков:

  • защемление между суставными поверхностями мыщелков при резком приседании;
  • при резком повороте туловища и ребра при фиксированном положении голеностопного сустава;
  • во время падения или соскока на голеностопный сустав;
  • при ударах, переломах, вывихах колена.

Если мениск поврежден, у больного обычно наблюдаются следующие симптомы:

  • локализированная боль в коленной области;
  • опухлость колена;
  • местное повышение температуры;
  • образование выпота – если повреждены кровеносные сосуды;
  • синюшность кожного покрова (в случае, если при разрыве менисков были повреждены сосуды и они разорвались — в суставной полости скапливаются отмершие клетки крови);
  • полное или частичное ограничение способности к передвижению, опоры на ногу;
  • в колене могут быть слышны щелчки.
3

Болевые ощущения могут иметь разный характер – они могут быть постоянными или появляться только при определенных движениях(подъем по лестнице, разгибание или сгибание ноги)

В случае обнаружения одного или комплекса описанных симптомов, необходимо без отлагательств обратиться в клинику для прохождения диагностики.

При больших разрывах возможна блокада сустава.Блокада появляется от того, что оторвавшийся и болтающийся больших размеров фрагмент мениска перемещается к центру сустава и делает движения невозможными. При разрыве заднего рога мениска чаще всего ограничивается сгибание, а при разрыве тела или переднего рога – разгибание ноги. Однако блокада сустава может быть вызвана и другими причинами — разрывом передней крестообразной связки, разрывом мыщелков, остеохондральными переломами. Определить точную причину блокады можно с помощью узи или мрт.

Диагностика

Заболевания коленных суставов имеют очень схожую симптоматику. Поэтому при обычном осмотре пациента и пальпации без явно выраженных, видимых дефектов, определить причину болевых ощущений и то, какой именно элемент сустава поврежден, очень сложно. Более того, как уже замечалось ранее, при травмах колена (вывих, перелом) больной будет описывать симптомы, присущи этим травмам, и определить повреждены ли мениски впоследствии этих травм можно только с помощью специальной диагностики.

В клиниках для диагностики повреждений менисков в основном используют следующие методы:

  • узи;
  • мрт;
  • артроскопия.

Наиболее информативным считается мрт. Традиционный аппарат мрт(закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также мрт аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. МРТ является не инвазивным методом диагностики, без использования ионизирующего излучения. МРТ позволяет визуализировать повреждения, которые не видны при других методах из-за костей или иных элементов сустава.

4

На фото продемонстрирован принцип диагностики с помощью мрт, которая осуществляется в случае, если есть подозрения, что поврежден мениск

В тоже время не менее информативным будет и узи.К тому же,узиболее экономичный метод и намного проще в проведении, нежели магнитно-резонансная томография. УЗИ коленного сустава проводится с помощью специального аппарата с экраном и датчиком. С помощью датчика на узи поэтапно проводят по всем частям колена, а на экране отображается внутренняя его структура и повреждения. С помощью узитакже можно установить скопление жидкости и образование менисковой кисты.

Лечение

Первым делом при повреждении менисков необходимо снять болевые ощущения и устранить воспалительный процесс. Для этого назначают не стероидные противовоспалительные препараты:

  • Флуомизин;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен.

Их лучше использовать перорально и одновременно в виде мази – для комплексного воздействия на очаг поражения. Снять боль также помогут согревающие местно-раздражающие мази.

Если повреждение вызвано переломом или вывихом коленного сустава, лечение менисков обязательно проводится вместе с лечением причины их повреждения – перелома, вывиха.

Для восстановлениякровообмена и питания хрящевой ткани мениска дополнительно назначают хондропротекторы. Некоторые специалисты считают, что эти препараты способны к восстановлению самого хряща. Однако это не соответствует действительности – они лишь улучшают его функции, питание и препятствуют дегенеративным процессам.

Для восстановления менисков при растяжении, защемлениикроме указанных препаратов назначают физиотерапевтические процедуры в клинике(лазеротерапию, электрофорез,узи-терапию), а также лфк. ЛФК представляет собой комплекс лечебных физических упражнений, которые сопутствуют восстановлению кровообмена, повышению тонуса околоменисковых мышц и связок.

Если восстановление менисков перечисленными методами невозможно или не дало результатов – прибегают к хирургическому вмешательству, которое сегодня в основном осуществляется с помощью артроскопии. Если мениски полностью разрушены – возможна их замена на протезы. Замена менисков осуществляется с помощью операции – эндопротезирования. После операций во время реабилитационного периода обязательно назначается лфк.

5

Эти препараты эффективно помогут снять боль при повреждениях мениска

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 HodiZdorov.ru · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено. Карта сайта