Открыть меню

Лечение гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава представляет собой кровоизлияние в сустав. При данном заболевании происходит нарушение кровообращения и внутри сустава увеличивается давление. Распад клеток крови разрушающе влияют на суставные ткани.

При несвоевременном лечении гемартроз коленного сустава провоцирует развитие сопровождающих болезней, таких, как синовит, артрит. Кроме того, затягивание с лечением грозит разрушением сустава и потерей способности к движению.

Таким образом, происходит кровоизлияние в суставе

Таким образом, происходит кровоизлияние в суставе

Причины возникновения

Гемартроз коленного сустава в основном возникает после травм – ушибов, ударов, трещин, вывихов, подвывихов колена.

Также, причины появления гемартроза могут быть следующими:

  • разрыв связок;
  • разрыв менисков;
  • перелом внутрисуставных костей;
  • повреждения внутрисуставного хряща.

Механизм травмы может быть любым. При ушибе чаще всего образуется как последствие падения на колено. Разрывы сухожилий, связок и менисков очень часто встречаются после повреждений у спортсменов. Внутрисуставные переломы наиболее имоверны как последствия серьезных травм при ДТП или падения с высоты.

Кроме того, гемартроз может возникать после операций на коленном суставе, например как последствие после сшивания связок, удалении мениска, остеосинтезе мыщелков бедра.

При заболеваниях, сопровождаемых пониженной свертываемостью крови (например, гемофилия), гемартроз может появиться даже при незначительных травмах.

Симптомы и диагностика

В развитии гемартроза выделяют три степени, для которых характерны свои особенности симптомов.

Для заболевания первой степени (объем излияния крови до 15 мл) характерны следующие симптомы:

  • небольшое увеличение сустава;
  • локальные болевые ощущения в области травмы;
  • усиление болевых ощущений при передвижении.

Для второй степени (объем излияния крови до 100 мл) характерны такие симптомы:

  • сустав значительно увеличивается в объеме;
  • контуры колена сглаживаются;
  • баллотирование надколенника. При надавливании на колено чувствуется провал и аномальная подвижность надколенника;
  • резкая боль при нагрузке на больную ногу;
  • ограничение способности к нормальному передвижению.

Третья степень (излияния крови более 100 мл) сопровождается следующими симптомами:

  • образование явной, напоминающей опухоль, выпуклости, которая выпирает из колена;
  • синюшность крови;
  • мягкие ткани становятся очень тугими;
  • повышение местной температуры.
Опухлость колена при гемартрозе

Опухлость колена при гемартрозе

Характер симптоматики зависит не только от степени развития гемартроза, но и от причины заболевания. Если это ушиб – больной будет чувствовать распирающие боли в колене, разрыв связок и менисков сопровождается нестабильностью сустава, резкая боль, невозможность даже опереться на ногу.

Если при гемартрозе вовремя не начать лечение, возможно развития осложнений и поражения рядом находящихся тканей.

Так, скапливающаяся кровь начинает давить на ткани сустава. Кровообращение нарушается. Это может повлечь дистрофические изменения элементов сустава.

Кровяные клетки распадаются, и продукты распада попадают в ткани. Это оказывает разрушительное влияние на хрящ и суставную капсулу. Хрящ, связки теряют эластичность.

С развитием болезни хрящевая ткань теряет свою целостность и постепенно разрушается. Со временем это влечет за собой развитие артроза.

Продукты распада клеток крови также могут стать причиной воспаления синовиальной оболочки. Впоследствии воспалительных процессов синовиальная оболочка начинает выделять больше жидкости, что влечет за собой появление асептического синовита (выпот). А если в воспалительную жидкость еще и попадают патогенные микробы – существует большой риск развития гнойного артрита.

Гемартроз третьей стадии сопровождается покраснениями и синюшностью коленной области

Гемартроз третьей стадии сопровождается покраснениями и синюшностью коленной области

Диагностика гемартроза осуществляется с помощью рентгенологического исследования. В некоторых случаях, при подозрении на разрыв связок и менисков, может потребоваться проведение дополнительных исследований – КТ или МРТ, артроскопия.

По мкб 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) гемартроз относится к разделу «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей». Согласно мкб 10 гемартроз классифицируют как самостоятельную болезнь. В мкб 10 было исключено обозначение травм, вызывающих гемартроз. Теперь их обозначено в разделе травматологии суставов по областям тела.

Лечение гемартроза

В случае выявления признаков характерных для такого заболевания, как гемартроз коленного сустава, необходимо без отлагательств обратиться к врачу.

Для снятия болевого синдрома в качестве первой помощи к колену можно приложить холод (бутылку с холодной водой или мешочек со льдом).

На первой стадии гемартроза главной задачей является обеспечить коленному суставу покой и неподвижность. На этом этапе сгустки крови способны рассосаться самостоятельно. Пациенту накладывают на ногу гипсовую повязку. На протяжении нескольких дней рекомендуется прикладывать к больному суставу холод, придавать ноге возвышенное положение и ограничить нагрузки.

При гемартрозе необходимо зафиксировать коленный сустав повязкой и придать конечности возвышенное положение

При гемартрозе необходимо зафиксировать коленный сустав повязкой и придать конечности возвышенное положение

Если по истечению 2-3 дней скопление крови не рассосалось, пациенту в качестве лечения назначают УВЧ, принцип действия которого состоит в воздействии на пораженное место электрическим полем с ультразвуковой чистотой. УВЧ оказывает выраженный противовоспалительный и антисептический эффект. Длительность одной процедуры, как правило, составляет не более 15 минут.

На второй стадии болезни, если объем излияния крови превышает двадцать миллилитров, назначают пункцию. В боковую поверхность сустава чуть ниже наколенника вводят иглу для обезболивания мягких тканей сустава. После обезболивания иглу меняют на более толстую и с ее помощью удаляют кровь. Суставную полость обрабатывают новокаином. В некоторых случаях в сустав вводят кортикостероиды, гормональные препараты, которые имеют выраженный противовоспалительный эффект (например, Кеналог). После процедуры на сустав накладывают тугую повязку и иммобилизуют. Через некоторое время кровь может начать скапливаться опять, в таких случаях процедуру повторяют.

Гемартроз третьей степени вызывается серьезными повреждениями колена или ноги в целом. Поэтому пациента доставляют в травматологическое отделение, и изначально проходит лечение основного повреждения. По мере накопления крови в полости сустава выполняют пункции.

Рецидив гемартроза требует детального обследования и установления его причин. Только точное определение очага возникновения болезни даст возможность определить адекватный эффективный комплекс лечения.

При гемофилии гемартроз требует переливания плазмы крови и введение гемофильного глобулина в вену.

На фото представлена УВЧ-терапия коленного сустава

На фото представлена УВЧ-терапия коленного сустава

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 HodiZdorov.ru · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено. Карта сайта